Открытый артериальный (боталлов) проток – это патология, связанная с дефектным формированием артериальной связки, соединяющей аорту и легочный ствол.
Изначальное соустье, которое существует во время внутриутробного периода развития плода между этими двумя каналами после рождения должно облитерироваться, закрыться в течение нескольких часов, превратившись в артериальную связку.
Продолжение функционирования артериального протока в течение первого года жизни переходит в патологическое состояние, считающееся врожденным пороком сердца.
Это – достаточно распространённый дефект, составляющий до 25% от общего числа врождённых аномалий сердца.
Артериальный порок провоцирует развитие гиперволемии малого круга кровообращения, перемешивая артериальную и венозную кровь и развивая тяжёлые морфологические изменения в сосудах лёгких.
Вследствие этих отклонений, развивается лёгочная гипертензия, а также – гипертрофия левых отделов сердечной мышцы, что перерастает в последующую дистрофию миокарда.
Диагностика
Первичные симптомы выражены в повышенной утомляемости и одышке, задержке физического развития, а также – в систематических респираторных заболеваниях на первых годах жизни ребёнка
- Лабораторные тесты крови и мочи – помогают выявить воспалительные процессы и маркеры кардио нарушений
- Рентгенологическое исследование – позволяет определить нарушения кровотока за счёт переполнения кровью малого круга кровообращения и признаки склерозирования сосудов легких
- Эхокардиография - визуализирует функционирующий открытый артериальный проток у маленьких детей
- Катетеризация камер сердца с применением контрастного вещества – проводиться в осложнённых или неоднозначных случаях, для установления дифференцированного диагноза
Лечение
- Естественное закрытие артериального протока после 6-8 месяцев наблюдается редко
- Консервативное медикаментозное лечение препаратами стимулирующими сокращение сердечной ткани в стенках протока
- Транскатетерная эмболизация – минималино инвазивное оперативное вмешательство в течении которого при помощи специальных конструкций (окклюдеров) перекрывается сообщение между аортой и легочной артерией
Прогноз
Статистические данные показывают, что наилучших результатов и восстановления достигли пациенты, которым проведено хирургическое вмешательство до 5 лет.
После этого возраста морфологические изменения достаточно выражены, и после операции сохраняется остаточная лёгочная гипертензия.
