Нано-нож в Израиле

Израильская клиника ведущих специалистов “Элит Медикал” в Израиле предлагает пациентам пройти диагностику и лечение у лучших врачей с мировым именем, почувствовать все преимущества частной медицины, и воспользоваться самыми передовыми методами лечения.

 
Наши врачи – это ведущие гепатобилиарные хирурги Израиля, специалисты по передовым методам лечения – таким, как Nanoknife, Microwave, RF, Cryoablation.

По уровню смертности рак поджелудочной железы занимает четвертое место среди онкологических заболеваний. Это связано с тем, что обнаруживается это заболевание чаще всего на поздних стадиях. Обычно примерно в 40% случаев у пациентов выявляются метастазы, 30–40 % – прорастание опухоли в лимфоузлы, ткани, окружающие поджелудочную, воротную вену, брюшную артерию, брыжеечные вену и артерию. И только в 15–20% случаев – рак поджелудочной еще является операбельным.

Так было совсем недавно. Но сегодня в Израиле, благодаря инновационным разработкам в сфере медицинской техники и методик проведения лечебных процедур, появилась возможность проводить хирургическое вмешательство определенного рода, которое значительно увеличивает пятилетнюю выживаемость пациентов с этим диагнозом.

Такие операции достаточно сложны – следует отметить, как минимум, тот факт, что в их ходе проводится реконструкция сосудов. Проводятся они при помощи специального прибора, разработанного на основе метода необратимой электропорации.

Этот прибор называется NanoKnife – нано-нож.

Как работает нано-нож?

Если сформулировать доступным языком, нано-нож убивает раковые клетки с помощью электрических разрядов; здоровые ткани, соприкасающиеся с опухолью, практически не разрушаются.
Абляция при помощи нано-ножа (IRE – irreversible electroporation) – одна из разновидностей местной абляции опухоли. Применяется высокочастотный электрический ток (до 3000 В за 100 микросекунд).

Высокочастотный ток повреждает мембрану раковых клеток, вследствие чего они погибают; затем они разрушаются благодаря апоптозу, и выводятся иммунной системой организма.
IRE не воздействует на коллаген и эластин; при выполнении операции отсутствует тепловое воздействие. Желчные протоки, кровеносные сосуды – не повреждаются. Последствия воздействия на мышечную ткань проходят в большинстве случаев в течение двух недель.

Выполняется операция исключительно под общим наркозом. Контроль проведения процедуры осуществляется компьютеризированной системой проецирования NanoKnifeIRE. Также проводится ультразвуковой контроль.
Для получения открытого доступа к опухоли выполняется разрез (около 10 см длиной) по средней линии живота (его центральной части).

Длительность операции зависит от размера опухоли – поскольку именно размер опухоли определяет количество вводимых электродов, – однако в среднем она длится менее часа (без учета предоперационной подготовки).
Длительность госпитализации – 3–4 дня. Также, сейчас ведутся разработки оборудования, позволяющего проводить такую операцию менее инвазивными методами.

Метод не наносит ущерба желчным протокам и кровеносным сосудам. Эффективность его составляет почти 100%.
Благодаря тому, что прилегающие ткани при этом методе не повреждаются, он также широко применяется в хирургии онкозаболеваний печени. Поскольку хирургическая резекция опухолей печени во многих случаях невозможна из-за прорастания опухоли в полую вену и/или кровеносные сосуды, именно IRE становится единственным методом лечения.

В некоторых случаях проводится гибридная процедура – хирургическая резекция большей части опухоли + IRE. Иногда – только IRE: либо через открытый брюшной проход, либо через кожу.

Также нано-нож применяют для лечения опухолей прямой кишки. IRE позволяет разрушить опухоль, сохранив при этом нормальное функционирование половой сферы, а также сфинктеров и простаты. Еще этот метод применяют, когда необходима обширная резекция всех тазовых органов.

Показания к применению абляции при помощи нано-ножа

Абляция с применением нано-ножа может быть проведена в следующих случаях.

• Неоперабельная злокачественная опухоль поджелудочной железы, поразившая сосуды или распространившаяся на близлежащие органы. Для проведения операции необходимо, чтобы опухоль прекратила рост – для этого больному сперва необходимо пройти курс химиотерапии (как минимум, 4 сеанса). Врач принимает решение о целесообразности процедуры на основании общего состояния пациента и результата динамического моделирования поведения опухоли.
• Первичная или рецидивирующая опухоль прямой кишки. Процедуру выполняют в случае расположения опухоли в труднодоступных местах, а также – если она прорастает в область таза. Позволяет сохранить сфинктеры, половые функции. Также применяется в качестве паллиативной хирургии болей и кровотечений.

Возможные осложнения после проведения процедуры:

• минимальное прободение поджелудочной железы;
• тромбоз сосудов в результате местного отека. Случается в 7–10% случаев; клинически значимым чаще всего не является. Для предотвращения последствий спустя три недели после проведения процедуры необходимо выполнить ангиографию, КТ или Допплер сосудов;
• позднее (до 3 недель после проведения процедуры) кровотечение. Случается примерно в 7% случаев – при этом необходима ангиографическая эмболизация.

Противопоказания к выполнению процедуры

Абсолютным противопоказанием является наличие у пациента метастатического рака поджелудочной железы.

К относительным противопоказаниям относятся:

• сердечная аритмия;
• наличие кардиостимулятора (перед операцией его отключают либо перенастраивают);
• наличие металлического стента в области абляции (его перед операцией удаляют).

Также решение о проведении процедуры во многом зависит от состояния здоровья пациента.

Дополнительные услуги для зарубежных пациентов клиники “Элит Медикал”

• встреча пациента в аэропорту сразу после прилета;
• покупка местной SIM-карты;
• бронирование авиабилетов, а также номера в отеле;
• сопровождение медицинским куратором;
• услуги квалифицированного переводчика;
• помощь в переводе медицинских документов (русский язык–иврит, иврит–русский);
• трансферы из отеля в клинику и из клиники в отель.

Все услуги предоставляются на весь срок пребывания пациента на территории Израиля.
Стоимость пакета составляет 400 долларов.