Лобэктомия

Рак легкого занимает в мире 1 место и по заболеваемости, и по смертности.

В России на сегодняшний день выживаемость после рака легкого составляет всего 15%. Преимущественно такая высокая смертность связана с тем, что больные обращаются за медицинской помощью тогда, когда заболевание находится уже на последней стадии, и лечение оказывается бессмысленным.

Лечение рака легкого успешно проводят в онкологических клиниках Израиля. Поскольку онкологическая медицина Израиля находится на одном из ведущих мест в мире, здесь берутся за лечение больных раком легкого даже на достаточно поздних стадиях. В случае, если лечение не принесет положительного результата, пациентам назначают паллиативное лечение, которое направлено на то, чтобы уменьшить боли и повысить качество жизни пациента.

Израильская ведущая частная клиника «Элит Медикал» предлагает свои услуги по лечению онкологических заболеваний легких. У нас лечением пациентов занимаются всемирно известные онкологи, специализирующиеся именно на лечении онкологических заболеваний легких.

Благодаря высокой квалификации наших врачей и другого медперсонала, а также благодаря качественному уходу, больные получают не только шанс на полное выздоровление, но и на достаточно быстрый возврат к нормальной активной жизни.

Чем на более ранней стадии выявлен рак легкого, тем выше шансы больного на полное выздоровление – ранняя диагностика увеличивает шансы на полное выздоровление на 90%. Лечение на ранней стадии болезни займет и меньше времени, и меньше средств.

Для успешной ранней диагностики заболевания лицам, относящимся к «группе риска» (курильщикам, сотрудникам вредных производств, лицам старше 50 лет и другим) нужно регулярно проходить медицинское обследование, которое поможет выявить заболевание, или же – подтвердить, что оно отсутствует. Причем, необходимо проходить качественное обследование.

Наши врачи

В частной клинике Элит Медикал вас будет лечить один из этих специалистов:

Проф. Офер Меримский	Д-p Милтон Сеута	Д-p Борис Гендель

• Профессор Офер Меримский, ведущий специалист в мире по лечению саркомы костных и мягких тканей, органов грудной клетки, легких, яичников. Профессор является членом многих международных обществ в области онкологии и гематологии, в том числе – Американского научного онкологического общества и Международного общества лечения опухолей соединительных тканей. Он второй срок возглавляет Израильское общество онкологии и радиотерапии и более 8 лет руководит отделением лечения опухолей костных и мягких тканей. Является автором уникального многопрофильного метода лечения онкологических заболеваний.
• Старший специалист в области торакальной хирургии, ведущий специалист в области хирургии легких доктор Борис Гендель, заведующий отделением торакальной хирургии больницы «Меир» и отделения хирургии грудной клетки медицинского центра «Ассута».
• Торакальный хирург доктор Милтон Сауте, председатель общества общей торакальной хирургии Израиля, руководитель единственной в Израиле группы, занимающейся пересадкой легких, заведующий комплексом отделений кардиоторакальной хирургии и легочным отделением госпиталя «Бейлинсон». Автор более чем 70 научных публикаций.

Суть лобэктомии

Лобэктомия – это операция по удалению доли органа или железы, доли легкого в том числе. Каждое легкое состоит из нескольких долей (2 или 3). Операция лобэктомии заключается в удалении одной или нескольких долей легкого. Целью операции является удаление доли, пораженной каким-либо патологическим процессом, в пределах границ с пересечением долевых сосудов и бронха.

Сама операция является достаточно сложной. Она требует точной ориентации в топографо-анатомических взаимоотношениях бронхов и долевых сосудов, что порой из-за заражения междолевых щелей бывает затруднительно.

В каких случаях проводят лобэктомию?

Лобэктомию применяют для лечения рака легких, а также целого ряда других заболеваний:

• кисты легкого;
• туберкулеза;
• врожденных заболеваний легких;
• эмфиземы;
• абсцессов;
• грибковых заболеваний.

Факторы риска при проведении операции лобэктомии

Риск осложнений могут вызвать такие факторы, как

• преклонный возраст;
• ожирение;
• курение;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• заболевание сахарным диабетом.

Возможные осложнения лобэктомии

Пациенту следует знать о том, что при проведении операции лобэктомии могут возникнуть следующие осложнения:

• реакция на анестезию;
• кровотечение;
• инфицирование;
• коллапс легкого;
• повреждение соседних органов или тканей;
• необходимость длительного применения аппарата искусственной вентиляции легких.

Готовимся к операции лобэктомии

В принципе, все необходимые рекомендации вам даст ваш лечащий врач. Однако и пациенту следует помнить о том, что:

• за неделю до проведения операции следует отменить прием всех препаратов, разжижающих кровь, а также противовоспалительных препаратов (в том числе и аспирин);
• необходимо следовать рекомендациям врача по диете;
• накануне операции вечером можно есть только легкую пищу, на ночь и утром перед операцией есть не следует.

Исследования перед проведением лобэктомии

Ваш лечащий врач может назначить вам следующие виды исследований:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• рентгеноскопию грудной клетки;
• УЗИ легких;
• тест функции легких;
• МРТ;
• компьютерную томографию.

Проведение операции лобэктомии

Лобэктомия – это достаточно сложная операция, требующая от хирурга высокой квалификации и точного знания анатомии и топографии долевых сосудов и бронхов, их взаимосвязей между собой. Ход операции может быть осложнен наличием сращения междолевых щелей.

При операции применяется общая анестезия. В горло пациенту помещают дыхательную трубку.

Сама операция выполняется одним из двух способов:

• традиционная торакотомия;
• видеолобэктомия.

При традиционной торакотомии выполняется большой разрез. Врач раздвигает ребра и удаляет пораженную долю легкого. Выполняют лобэктомию либо переднебоковым, либо заднебоковым доступом. Для доступа к нижней доле легкого необходимо дополнительно пересечь хрящи пятого и шестого ребер, для доступа к верхушке – третьего ребра.

При операции, которая управляется по видео, выполняют несколько мелких разрезов, в которые вставляют специальный хирургический инструмент и видеокамеру. Врач видит аномальную долю на мониторе.

В случае выполнения лобэктомии для удаления злокачественной опухоли, удалению также подлежат лимфатические узлы в грудной клетке, по завершении операции они отправляются на биопсию.

Операционное вмешательство выполняется передне-боковым или задне-боковым доступом. В зависимости от расположения оперируемой доли, торакотомия проводится пересечением хрящей пятого и шестого ребра, или хряща третьего ребра, при удалении верхней доли легкого.

После пересечения хрящей, с введением ранорасширителя, появляется возможность проведения самой операции.

Прежде всего, рассекаются спайки висцеральной и париетальной плевры. При обнаружении трудноразделимых междолевых сращений или при наличии инфильтрата в корне легкого, меняется ход операции, и сначала – выполняется выделение сосуда корня легкого и подведение под их основание провизорных лигатур. Подобная манипуляция значительно снижает риск воздушной эмболии и кровотечений. После этого появляется возможность выделить междолевые промежутки.

Перевязка и прошивание сосудов, а также, техника непосредственно удаления доли легкого – аналогична технике проведения пульмонэктомии, при которой удаляется легкое целиком. Герметичность шва на бронхиальной культе проверяется с применением теплого изотонического раствора хлорида натрия или антисептика. Этот же состав используют для промывания превральной полости.

Если на поверхности культи бронха не появляются пузырьки воздуха – шов герметичен. Промывание повторяют 2-3 раза, что способствует дезинфекции и удалению остатков крови из плевральной полости. Оставшийся в полости раствор собирают электроотсосом.

По окончании операции в груди устанавливаются специальные дренажные трубки, которые будут отводить накапливающуюся в грудной полости жидкость. Затем разрезы зашивают или закрывают специальными скобками. После зашивания раны через оба дренажа аспирируется воздух и скопившаяся в плевральной полости кровь. В это же время анестезиолог создает в дыхательных путях повышенное давление, чтобы легкие расправились.

Длительность операции составляет от одного до четырех часов. После операции больного отвозят в специальную палату.

После окончания действия наркоза пациент может почувствовать небольшую боль – в этом случае врач назначит обезболивающее лекарство.

В случае проведения стандартной торакотомии пациент проводит в больнице до двух недель; если выполнялась операция, управляемая по видео, то – до 5 дней.

Правильный уход после операции лобэктомии

После проведения операции рекомендовано много ходить и стараться часто кашлять, это следует выполнять как в больнице, так и дома. Также врачи рекомендуют пациентам применение стимул-спирометра, который стимулирует выполнение глубоких вдохов.

Также, скорее всего, врач пропишет обезболивающее лекарство, которое нужно применять по указанной схеме.

Пациентам необходимо правильно осуществлять уход за операционным разрезом и избегать подъема тяжестей на протяжении нескольких дней.

Если пациента беспокоят боли, которые не проходят после приема обезболивающих, частое мочеиспускание или наличие в моче крови, кашель со слизью любого цвета, отек ног (икр, ступней), тошнота, рвота – следует связаться с врачом.

Если боль в груди или одышка появляются внезапно – обратиться за медицинской помощью следует немедленно.

Дополнительные услуги клиники «Элит Медикал» для приезжих пациентов

Обращение в израильскую клинику «Элит Медикал» гарантирует пациенту не только точную диагностику и адекватное лечение, но и обеспечение максимального комфорта на весь период, в течение которого пациент должен находиться на территории Израиля.

Именно поэтому мы предлагаем вам также пакет дополнительных услуг, которые полностью избавят вас от необходимости решать организационные вопросы, связанные с проживанием, транспортом, знанием языка и т.д.
Пакет включает следующие услуги:

• покупку местной SIM-карты
• заказ авиабилетов
• бронирование номера в гостинице
• услуги медицинского куратора
• услуги переводчика
• транспортное обеспечение, которое включает трансферы из гостиницы в аэропорт и из гостиницы в клинику.

Цена пакета – 400 долларов, причем сумма выплачивается одноразово, и не меняется в зависимости от количества дней, которые пациент должен потратить на диагностику и лечение.