Инсульт

Инсульт – это острое нарушение процесса кровообращения мозга. Он характеризуется внезапным появлением неврологической симптоматики.
Эта симптоматика может сохраняться более 24 часов – или в более короткий промежуток времени привести к смерти больного. Среди смертности от заболеваний системы кровообращения инсульт стоит на втором месте, уступая только ишемической болезни сердца. На сегодня инсульт – практически основная проблема неврологии: число случаев постоянно растет, инсульт «молодеет».

Для возврата человека, перенесшего инсульт, к полноценной жизни имеет большое значение не только само лечение, но и постинсультная реабилитация.
Одно из ведущих мест в мире по лечению и постинсультной реабилитации больных занимает Израиль. Это происходит и благодаря высокому профессионализму врачей, среднего и младшего медицинского персонала, и применению инновационных методик лечения и новейших медицинских препаратов. Многие израильские врачи являются единственными в мире, применяющими ту или иную методику лечения.

Клиника «Элит Медикал» предлагает вам пройти лечение и постинсультную терапию у лучших израильских специалистов. «Элит Медикал» сотрудничает с ведущими израильскими клиниками и частнопрактикующими врачами. Благодаря этому пациенты «Элит Медикал» могут получить самую высококвалифицированную помощь.

Инсульт, как и любое другое заболевание, проще предупредить, чем лечить.

Наши врачи

«Элит Медикал» предоставляет своим пациентам возможность пройти лечение у наиболее известных израильских врачей-нейрохирургов, известных во всем мире специалистов. Вашим лечением будет заниматься один из этих врачей.

Нейрохирург высшей категории, доктор Нахшон Кноллер.Сотрудник департамента хирургии позвоночника медцентра «Шиба», специалист по лечению доброкачественных и злокачественных опухолей позвоночника, а также инфекционных и врожденных дефектов, заболеваний сосудистой системы позвоночника. Также доктор специализируется на лечении трещин и переломов, хирургическом лечении спинного мозга и клеточной терапии. Руководил несколькими исследовательскими группами в центре Клеточной терапии.
Ведущий израильский нейрохирург, онко-нейролог, руководитель отделения нейрохирургии МЦ «Шиба», профессор Моше Адани. Профессор Адани специализируется на хирургии головного мозга и хирургии опухолей позвоночника. Также профессор занимается клиническими исследованиями в области разработки нового медицинского оборудования.
Анестезиолог, глава клиники боли, специалист по лечению болевого синдрома, доктор Меир Бен Нун. Является членом Комитета Ассоциации изучения болевого синдрома Израиля, а также руководит израильским представительством Всемирного Института терапии болевого синдрома. Новаторв применении инновационных технологий при лечении острых и хронических заболеваний ЦНС и ПНС, в том числе первым в Израиле применил новейшую технологию лечения межпозвонковых грыж.

Виды инсульта

Различают такие виды инсульта:

ишемический;
геморрагический;
субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт также называют инфарктом мозга; он развивается в случае сужения или полной закупорки артерий. Кровь не попадает (или плохо попадает) в мозг, и клетки его погибают из-за отсутствия кислорода и необходимых питательных веществ.
Это заболевание встречается в четыре раза чаще, чем геморрагический инсульт.

Причиной закупорки сосуда может стать:

кусочек внутрисердечного тромба – эмбол (он возникает при некоторых сердечных заболеваниях) или кусочек атеросклеротической бляшки, образовавшейся на стенке большого сосуда;
тромбоз – образование кровяного сгустка (такого же, как образуется при поверхностных ранениях, задевающих сосуды; тромб чаще всего образуются на поверхности атеросклеротической бляшки; тромбоз может возникнуть из-за повышенной свертываемости крови или повышенной агрегации тромбоцитов;
выраженный стеноз – сужение атеросклеротической бляшкой просвета сосуда более чем на 70%; в таком случае инфаркт развивается при резком падении артериального давления: в этом случае давления крови для нормального питания мозга не хватит;
сужение или закрытие мелких сосудов, которые питают глубокие структуры мозга; такое сужение может развиться при частых подъемах артериального давления, а в случае гипертонического криза в бассейне кровообращения сосуда развивается небольшой – лакунарный – инфаркт.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт развивается чаще всего в случае разрыва артерий. Кровь, излившаяся из артерии, пропитывает часть мозга – именно поэтому такой инсульт носит название кровоизлияния в мозг.
Чаще всего геморрагический инсульт случается у людей, которые страдают артериальной гипертонией; развивается он на фоне повышенного артериального давления. При резком подъеме давления происходит разрыв сосудистой стенки.
Также причиной Геморрагического инсульта – хотя и гораздо более редко встречающейся, – является разрыв аневризмы – врожденного мешотчатого выпячивания на стенке сосуда. Дело в том, что толщина стенки такого выпячивания гораздо меньше, чем толщина стенки сосуда, и к ее разрыву может привести даже незначительное повышение артериального давления.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние – это разрыв сосуда на поверхности мозга и следующее за ним попадание крови в субарахноидальное пространство (пространство, которое окружает головной мозг). Наиболее распространенной причиной такого кровоизлияния является разрыв аневризмы.

Симптоматика инсульта

Инсульт протекает достаточно быстро – от нескольких минут до нескольких часов; может длиться и несколько дней, но это бывает гораздо реже.

Послеинсультные периоды условно разделяют на:

острый (длительностью до 3 недель);
восстановительный (длительностью до года);
резидуальный (свыше года).

Острый период характерен и паталогическими процессами (усиливается отек мозга), и восстанавливающими (размеры кровоизлияния уменьшаются, уменьшается давление, оказываемое гематомой на окружающее ее пространство).
Инсульт может протекать и бессимптомно, но, к счастью, это случается нечасто.
Поскольку весь организм человека управляется мозгом, симптомы могут быть самыми разнообразными.

Наиболее частыми первыми симптомами инсульта являются:

внезапная слабость в ноге и/или руке;
внезапное онемение руки и/или ноги;
внезапное головокружение, потеря равновесия, ухудшение координации движений;
внезапная потеря сознания;
внезапное нарушение речи, ее понимания;
беспричинная (или возникшая в результате физического перенапряжения, стресса) острая головная боль;
внезапное онемение губы или половины лица, «перекос» лица.

Во всех таких случаях следует срочно вызвать «скорую».
Последствия перенесенного инсульта зависят от того, какая именно часть мозга была им поражена, и каков размер очага.
Если симптомы инсульта исчезают в течение 24 часов – это транзисторная ишемическая атака; если все поврежденные функции восстанавливаются в течение «острого периода» – следует говорить о «малом инсульте».

Факторы риска развития инсульта

Факторы риска развития инсульта обычно делят на контролируемые и неконтролируемые.

На контролируемые факторы риска можно влиять (врач, выдавая рекомендации, или сам пациент); к ним относятся:

артериальное давление выше 140/90;
заболевания сердца, в том числе – мерцательная аритмия;
предшествующие транзисторные ишемические атаки;
предшествующий инсульт (после первого инсульта риск его повторения выше в 10 раз);
наличие сахарного диабета;
повышенный уровень холестерина в крови;
избыточный вес;
стресс;
отсутствие физической активности;
курение – увеличивает риск развития инсульта в 2 раза;
злоупотребление алкогольными напитками – небольшое превышение дозы в 2 бокала вина в день или 50 мл более крепких напитков увеличивает риск развития инсульта втрое;
применение оральных контрацептивов.

К нерегулируемым факторам относятся:

пол – риск развития инсульта чуть выше у мужчин; смертность от инсульта – у женщин;
возраст: 1/3 лиц, перенесших инсульт – люди, чей возраст составляет от 20 до 60 лет; 2/3 – с возрастом старше 60; впрочем, в последнее время, как уже говорилось, наблюдается тенденция «молодения» инсульта;
наследственность – более высок риск инсульта у людей, чьи родственники в анамнезе имели инсульт.

Профилактика инсульта

В целях профилактики инсульта в первую очередь следует контролировать свое артериальное давление. Согласно критериям ВОЗ, критическим считается давление 140/90, но для людей, у которых всю жизнь давление было пониженным, критическим может стать и 130/80. Аналогично для тех, у кого «нормальное» давление 170/100 – снижать его при 130/80 бессмысленно. Опасны также резкие колебания давления.

Раз в полгода необходимо проходить ЭКГ; в случае обнаружения мерцательной аритмии необходимо принимать лекарства, предотвращающие образование тромбов в сердечных полостях.

Раз в полгода следует сдавать анализы на определение уровня холестерина и при его повышении – обратиться в врачу.
При заболевании сахарным диабетом необходимо следить за уровнем сахара.
И, конечно же, следует бросить курить, не злоупотреблять алкоголем и вести более подвижный образ жизни, при этом следить за тем, чтобы уровень физических нагрузок «подходил» к состоянию здоровья.

Последствия инсульта

Как уже упоминалось, последствия инсульта зависят от того, какой именно участок мозга был поражен. Могут быть такие последствия инсульта:

паралич (полная обездвиженность);
парез (частичное нарушение движений; движения нарушаются на стороне, противоположной той, на которой находится пораженный участок мозга);
расстройство речи – так называемая моторная афазия;
нарушение понимания речи окружающих (сенсорная афазия);
нарушение осязательных чувств – астереогноз;
уменьшение ощущений тепла и холода, боли;
нарушение ориентации в пространстве; в этом случае больной не ориентируется и по карте, и по часам;
расстройство памяти; в этом случае обычно забываются события, произошедшие недавно, а события прошлых лет вспоминаются хорошо;
недооценка возникшего двигательного дефекта; также может сопровождаться странными ощущениями в парализованных конечностях;
нарушение координации движений;
расстройство зрения;
нарушение глотания и ритма дыхания.

Также инсульт может сопровождаться рвотой, резкой головной болью, нарушением сознания.

Осложнения, связанные с постельным режимом, и профилактические меры; уход за больным

Инсульт может вызывать такие осложнения, связанные с длительным постельным режимом, как:

пролежни;
застойная пневмония (связана с плохой вентиляцией легких больного в лежачем положении);
тромбозы ножных вен;
нарушение водного баланса.

Чтобы избежать пролежней, кожу больного необходимо несколько раз в день протирать камфорным спиртом или смесью спирта с шампунем и водой.
В случае отсутствия контроля над процессом мочеиспускания нужно использовать памперсы. Кожу половых органов и заднего прохода также следует обмывать не реже 2 раз в день, используя слабый раствор марганцовки. Очень хорошо использовать противопролежневый матрас.

Для избегания застойных явлений в легких больного нужно каждые 2 часа поворачивать в постели, при возможности – сажать на несколько минут несколько раз в день; хорошо, если больной будет выполнять специальные дыхательные упражнения (в том числе – надувание воздушных шариков); также необходимо регулярно проветривать помещение.
Во избежание стоматита больному необходимо чистить зубы 2 раза в день, а после каждого приема пищи – полоскать рот либо протирать слабым раствором соды или борной кислоты.

У больного, находящегося в бессознательном состоянии или у больного с нарушением функции глотания может нарушиться водный баланс; обезвоживание в свою очередь приводит к «сгущению крови», и она плохо поступает к органам и тканям.
Обычно используют или внутривенные капельные вливания, или устанавливают специальный зонд.

Также из-за замедления скорости движения крови по сосудам у больных может развиться тромбоз вен; в профилактических целях проводят гимнастику для ног – активную либо пассивную (когда вместо больного движения его конечностями производит человек, осуществляющий уход), а также – массаж, который обязательно должен выполняться исключительно по предписанию врача.
В случае наличия у больного варикозного расширения вен с первых дней ногу (или обе) бинтуют эластичным бинтом.

Реабилитация после инсульта

Больному с целью скорейшего возврата к полноценной жизни необходимо строго следовать указаниям врача.
Во-первых, необходимо при возможности выполнять активную гимнастику.
Во-вторых – больного стараются поднимать и усаживать как можно раньше, иногда даже в первые дни после инсульта. Сперва длительность «сидения» составляет всего 3–5 минут, постепенно время увеличивают. Потом больного начинают ставить на ноги. Конечно, необходимо, чтобы он держался за достаточно высокий и прочный неподвижный предмет, но чем раньше больной начнет вставать и пытаться ходить, тем выше его шансы на восстановление.

Также необходимо заставлять больного двигать пораженной конечностью: одеваться, делать утренний туалет, кушать. Кроме того, при первых признаках восстановления крупной моторики стараются восстанавливать и моторику мелкую, например – с помощью собирания детского конструктора.
Также следует помнить о том, что нельзя заниматься самолечением и принимать таблетки просто потому, что они «уже помогли» кому-то другому: инсульт – заболевание серьезное, и излечение от его последствий можно доверить только специалисту.

Дополнительные услуги для иностранных пациентов «Элит Медикал»

Оказаться в чужой стране с больным человеком на руках – достаточно проблематично. Проще перечислить, какие проблемы у вас не возникнут.
Если вы хотите, чтобы решение бытовых проблем взяли на себя сотрудники «Элит Медикал» – приобретите полный пакет дополнительных услуг. Он стоит всего 400 долларов США, зато у вас не возникнет проблем

с трансфером в отель из аэропорта при приезде и в аэропорт из отеля – при убытии;
с ежедневными трансферами отель – клиника – отель;
сприобретением местной SIM-карты;
с переводом медицинских документов на иврит, а по завершении лечения – на русский.

Все эти проблемы за вас решат сотрудники «Элит Медикал»; также они снабдят вас русскоязычным медицинским куратором, а при необходимости – помогут забронировать билеты на самолет и номер в отеле.