Врождённая воронкообразная грудная клетка («грудь сапожника») – это патология, выраженная во врождённой или приобретённой деформации грудной клетки, чаще всего связанной с изменениями развития рёбер, лопаток и позвоночника, в первом случае, и последствиями рахита, хронических воспалительных процессов лёгких и туберкулёзом костей, во втором случае.
Внешне воронкообразная грудь характеризуется воронкообразной впадиной средней и нижней частей грудной стенки с усиленным изгибом грудного отдела позвоночника.
С взрослением деформация грудины усугубляется и оказывает давящее воздействие на сердце и магистральные кровеносные сосуды, нарушая нормальную циркуляцию крови и вызывая отставания в физическом развитии. Такие нарушения, в зависимости от глубины воронки, отражаются на степени смещения сердца.
Лечащие врачи
Заведующие отделением детской ортопедии клиники «Элит Медикал», профессор Шломо Винтеров и профессор Исаак Малер осуществляют непосредственный контроль над назначением и проведением диагностических и лечебных процедур для детей, страдающих заболеванием воронкообразной грудной клетки.
Проводится доскональное исследование функциональности внутренних органов и принятие решения по дальнейшему лечению – индивидуально по каждому пациенту, в зависимости от степени деформации грудины и других особенностей.
Диагностика степени деформации грудной клетки и имеющихся функциональных нарушений
Для оценки степени смещений и деформаций внутренних органов израильскими специалистами проводится ряд аппаратных исследований, включающих компьютерную томографию и рентгеновские снимки, для исследования функциональных и морфологических нарушений сердца проводят ЭКГ и эхокардиографию.
Компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная степени заболевания, отражающие изменения функциональной деятельности внутренних органов также определяются с помощью индекса Хеллера.
Нормальным показателем является параметр, равный 2,5, тяжёлую степень – определяет параметр 3,25.
Индекс Хеллера рассчитывается путём соотношения поперечного диаметра и переднезаднего диаметра – то есть, расстояния по горизонтали внутри грудной клетки и кратчайшего расстояния между позвонками и грудиной.
Лечение воронкообразной деформации грудной клетки в Израиле
- Консервативная терапия с помощью занятий лечебной физкультурой и некоторыми видами спорта (волейболом, плаванием, греблей, баскетболом) возможна в случаях деформации грудной клетки первой степени
- Вторая и третья степени деформации должны корректироваться оперативным вмешательством. Такая операция проводится в возрасте от трёх до четырнадцати лет, и требует тщательной дифференцированной предоперационной диагностики
- Оперативные вмешательства по коррекции данной деформации выполняются многочисленными способами. В Израиле применяется наиболее эффективная, наименее травматичная для тканей и всего организма в целом минимально инвазивная коррекция воронкообразной груди по Нассу – без удаления рёберных хрящей и разреза грудины
Метод коррекции по Нассу основан на фиксации грудинно-рёберного комплекса в исправленном положении металлической пластиной, устанавливаемой за грудиной.
Такая техника позволяет достичь желаемого эффекта с минимальным стрессом для организма, выраженном в минимальной кровопотере и быстром заживлении надрезов.
Риск инфекционного заражения практически отсутствует. Конечный результат выражен прекрасным косметическим эффектом.
Прогноз
Великолепный прогноз, 95% прооперированных детей – не требуется повторного вмешательства.
