Спина бифида

Спина бифида – это врожденный дефект развития спинного мозга, который может быть чреват различными очень серьезными осложнениями.
Этот дефект может быть выявлен еще на пренатальной стадии. В случае своевременного обнаружения этого дефекта, могут быть предприняты определенные меры, например – не допускают естественных родов, а выполняют кесарево сечение, чтобы избежать повреждение спины плода.

Также, при некоторых разновидностях этого заболевания, необходимо качественное хирургическое вмешательство в течение 24 часов с момента появления ребенка на свет. Доверить проведение операции и послеоперационной реабилитации можно только специалистам высокой квалификации.

Израильская частная клиника «Элит Медикал» предлагает лечение у всемирно известных специалистов – ведущих врачей страны. При этом лечение обойдется вам дешевле, чем в случае обращения в аналогичные клиники Европы и США.

Наши врачи

Проф. Цви Рам	Проф. Шломи Константини

«Элит Медикал» гарантирует своим пациентам оказание помощи самыми известными израильскими врачами – специалистами с мировым именем.

• Проф. Цви Рам – зав. нейрохирургическим отделением, один из ведущих нейрохирургов Израиля со стажем 25 лет, член международных ассоциаций нейрохирургов и нейроонкологов, обширная академическая и научная деятельность.
• Проф. Шломи Константини – зав. отделением детской нейрохирургии, специалист по лечению патологий спинного и головного мозга, гидроцефалии, спастичности и др. заболеваний, секретарь Европейской ассоциации нейрохирургии, основатель и Президент Международной ассоциации нейроэндоскопии.
• Д-р Цви Лидар – ведущий нейрохирург, специалист по малоинвазивным операциям позвоночника и онкологии позвоночника, зав. подразделением хирургии метастазов нейрохирургического отделения.
• Д-р Рахель Гроссман – ведущий врач нейрохирургического отделения, специалист по доброкачественным и злокачественным опухолям мозга, автор более 30 научных работ, лауреат международных премий за научные исследования.

Что такое спина бифида?

Спина бифида – это врожденный дефект развития позвоночника и спинного мозга; открытый дефект нервной трубки с аномальным развитием задних частей позвоночника, спинного мозга, а также – окружающих нервов или окружающего спинной мозг заполненного жидкостью мешка. Это – неизлечимое состояние, которое оказывает влияние на опорно-двигательные и нервно-мышечные системы.

Дефект может отличаться по степени тяжести – от средней до тяжелой формы заболевания. Также он различается по типам. Детям со средней степенью тяжести заболевания, по мере роста, могут понадобиться корсеты, а с тяжелой формой заболевания – инвалидная коляска. Лечение заболевания направлено на предотвращение дальнейшей деформации позвоночника и сбережения двигательной активности.

Дефект может случаться в поясничном отделе (примерно 85% случаев), в шейном и грудном отделах. Чем более высоко расположен дефект – тем сильнее двигательные нарушения и повреждения нервов. В целом, такой дефект развития встречается в 7 случаях из 10 тысяч.
Аномалия развития может также встречаться по всей длине позвоночника. Часть спинного мозга и окружающих тканей может выпираться наружу, а не внутрь.

Различают несколько типов спина бифида.

• Открытое расщепление позвоночника. Эта форма является наиболее умеренной, и при ней отсутствуют явные признаки мальформации и дефектов кожных покровов. Изменение позвонков – происходит (как минимум – одного), но спинной мозг и нервы – не выбухают. При рождении у ребенка в области аномалии будет находиться либо пятно, либо впадина; другие симптомы, как правило, отсутствуют. В случае открытого расщепления позвоночника может быть аномалия развития спинного мозга – он может быть прикреплен к позвоночнику до конца поясничного отдела (в норме, он доходит до первых поясничных позвонков, и свободно провисает).
• Менингоцеле умеренной тяжести. Эта аномалия встречается наиболее часто. При такой аномалии спинномозговой канал должным образом не закрыт, и мембраны, покрывающие спинной мозг, выбухают за пределы костных структур позвоночного канала; сам спинной мозг при этом остается интактным. Кистозная масса покрыта кожей. Функция конечностей в большинстве случаев сохраняются, но наблюдаются частичные парезы, нарушения функций кишечника или мочевого пузыря. В этом случае применяют оперативное лечение для закрытия дефекта и высвобождения спинного мозга.
• Липоменингоцеле. В случае такой разновидности дефекта жировая ткань прикреплена к спинному мозгу и давит на него. Серьезных повреждений нервов у детей с такой формой заболевания может не быть – однако, зачастую, наблюдаются нарушения функций кишечника и мочевого пузыря. Для лечения такого дефекта чаще всего применяют оперативное решение.
• Миеломенингоцеле. Это – наиболее тяжелая форма, а одновременно – и наиболее распространенная. Она чаще всего ассоциируется с понятием спина бифида. Спинальный канал является открытым, в состав выбухающей массы входят мягкие мозговые оболочки, паталогически измененный спинной мозг и нервы. Кожа в области дефекта является недоразвитой. При такой форме расщепления у детей наблюдаются нарушения функции органов малого таза и парезы ниже дефектов. Могут наблюдаться другие патологии, например – повреждения нервов.

Чем может быть спровоцирована спина бифида?

Точные причины, вызывающие это заболевание, пока не выяснены. Как и другие врожденные заболевания, спина бифида возникает вследствие комбинации генетических факторов с факторами риска. Например, если дефекты нервной трубки есть в семейном анамнезе, а плод испытывал дефицит фолиевой кислоты.

Нервная трубка формируется из эктодермы; замыкание ее происходит у плода на 21–28 день с момента зачатия. При нарушении процесса формирования в зависимости от того, в каком именно месте появляется дефект, может образоваться либо спина бифида, либо анэнцефалия.

На появление аномалии у плода могут повлиять:

• наличие в семейном анамнезе дефектов нервной трубки;
• курение матери во время беременности или прием алкоголя;
• наличие у беременной сахарного диабета; гипертермии;
• дефицит фолиевой кислоты.

Также повысить риск появления этого дефекта может прием лекарственных средств, которые нарушают обмен фолатов в организме; это – такие препараты, как сульфасалазин, фенитоин, другие противосудорожные средства, метанол.
Также, есть данные, свидетельствующие, что чаще такой дефект встречается у детей, рожденных матерями старше 40 лет.

Диагностика спина бифида в Израиле

Для оценки наличия у плода расщепления позвоночника проводят некоторые диагностические мероприятия:

• анализ крови на зачаточный белок – альфа-фетопротеин; его избыточное количество в крови может являться признаком дефекта ЦНС плода;
• амниоцентез: забор амниотической жидкости в небольшом количестве путем введения в брюшную полость матери – в амниотический мешок, – тонкой иглы. Взятая жидкость анализируется на определение наличия или отсутствия дефектов нервной трубки. Этот анализ имеет высокую надежность, но, к сожалению, диагностировать наличие закрытых или мелких дефектов он не позволяет;
• пренатальное УЗИ позволяет визуализировать внутренние органы и оценить их состояние;
• ядерно-магнитный резонанс плода – это исследование назначается в случае неоднозначных результатов исследований ЦНС; после рождения ребенка для диагностирования используется магнитно-резонансная томография или компьютерная томография;
• анализы крови на альфа-фетопротеин и другие показатели, которые каждая беременная должна в обязательном порядке сдать между 15 и 20 неделями беременности, вне зависимости от наличия дефекта нервной трубки в семейном анамнезе.

После появления ребенка на свет визуальным индикатором наличия дефекта в нетяжелой форме могут стать наличие впадины вдоль позвоночника или волосатого пятна.

Лечение спина бифида

В случае пренатального диагностирования спина бифида рекомендуется выполнение кесаревого сечения, во избежание возможного повреждения спины ребенка во время родов. Если дефект – менингоцеле или миеломенингоцеле, – то рекомендуется в течение 24 часов провести хирургическое вмешательство. Костный дефект закрывается, функция неповрежденной части мозга сохраняется; функции поврежденных нервов имеют необратимый характер, и восстановить их – невозможно.

Проведением операции лечение не оканчивается. Могут потребоваться и дальнейшие операции, связанные с возникновением осложнений. Основной задачей лечения является сохранение функций мочевого пузыря, кишечника, и, конечно, опорно-двигательного аппарата.

У взрослых лечение применяется только при наличии осложнений: это – ношение корсета и физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

Заболевание может привести к таким осложнениям, как:

• отсутствие контроля функции мочевого пузыря и кишечника;
• инфекции мочевых путей;
• желудочно-кишечные нарушения;
• полный либо частичный паралич ног;
• гидроцефалия (требует шунтирования головного мозга);
• менингит;
• плохая обучаемость, низкая концентрация внимания, проблемы с чтением и освоением языка, с изучением математики;
• аллергические реакции;
• проблемы с кожей.

Дополнительные услуги клиники «Элит Медикал» для приезжих пациентов

Вы не живете в Израиле, и планируете приехать сюда для лечения? Частная клиника «Элит Медикал», помимо организации вашего лечения и дальнейшей реабилитации, также берет на себя решение чисто бытовых проблем, с которыми вы можете столкнуться, проходя лечение в чужой стране.

• Вас отвезут из аэропорта в отель.
• Вас отвезут из отеля в клинику и привезут обратно; если вам назначено амбулаторное лечение – вы каждый день можете рассчитывать на трансфер отель – клиника – отель.
• Ваши медицинские документы будут переведены на иврит высококлассным переводчиком с медицинской специализацией; по завершении лечения их переведут на русский.
• Для вас будет приобретена местная SIM-карта;
• Во время всего вашего лечения вас будет сопровождать русскоязычный медицинский куратор.
• Вас отвезут из отеля в аэропорт

Стоимость полного пакета дополнительных услуг составляет 400 долларов США.