Резекционные операции на лёгкие

Легкие каждого человека состоят из пяти долей: три доли правого легкого и две доли левого. Обычно при тяжелых заболеваниях легких – таких, как раковые опухоли, туберкулез, бронхоэктазия и т.д., специалисты рекомендуют проведение хирургического лечения, которое подразумевает удаление всего легкого или его части (сегмента).

Резекция сегмента легкого – это операция, которую проводят на ранних стадиях рака легких, при наличии доброкачественных опухолей в легких, а также при некоторых других заболеваниях бронхо-легочной системы. В некоторых случаях (когда имеется в наличии хроническая обструктивная болезнь легких или эмфизема), резекция сегмента легкого – единственный возможный вариант хирургического лечения.

Масштаб хирургического вмешательства зависит от размеров пораженного участка легкого – при небольшом поражении обычно проводят резекцию небольшого участка, при крупном – чаще всего удаляется легочная доля.

Операции, которые проводятся с целью удаления сегмента или доли легкого, представляют собой операции высокой сложности и требуют серьезной подготовки специалистов, которые их проводят. Средняя смертность пациентов при проведении операций на легких составляет 1%.

Самый распространенный тип послеоперационного осложнения – это проникновение воздуха торакопорты, что при правильном проведении лечения выводится буквально в течение нескольких дней. Другие осложнения – такие, как инфекция, затруднение дыхания или кровотечение – требуют применения аппаратуры для искусственной вентиляции легких.

Самый большой процент успешных операций на легких отмечается в медицинских учреждениях Израиля. Именно в этой стране на сегодняшний день сосредоточены инновационные технологии, прогрессивные подходы к лечению и специалисты высокого уровня. Кроме того, израильские врачи владеют современными методами малоинвазивных хирургических вмешательств, которые наименее травматичны для пациента, и существенно сокращают регенерацию больных в послеоперационный период.

Лечение заболеваний легких хирургическим путем в Израиле – это тщательная диагностика и составление индивидуального плана лечения больного в каждом конкретном случае.

Хирурги и онкологи Израиля добились высоких результатов в лечении заболеваний бронхо-легочной системы, которые требуют хирургического вмешательства. В Элит Медикал выполняются абсолютно все виды операций на легких, а высокий уровень квалификации врачей и отличная технологическая база позволяют осуществлять самые сложные оперативные вмешательства с минимальным риском послеоперационных осложнений.

Комплексный подход к лечению значительно улучшает прогноз любого заболевания и дает шанс многим больным справиться с тяжелыми недугами.

Показания к резекционным операциям на лёгкие

Резекционные операции на легких выполняются в следующих случаях:

• ранние стадии рака легких: небольшие новообразования немелкоклеточного рака, которые не метастазировали в другие органы. Очень редко хирургическое вмешательство применяется при мелкоклеточном раке легких;
• бронхоэктазия;
• туберкулез;
• узлы в легких;
• абсцессы (гнойно-деструктивные поражения легочной ткани);
• хроническая обструктивная болезнь;
• травмы груди с повреждениями крупных кровеносных сосудов, которые питают легкие.

Классификация резекционных операций на лёгкие

Наиболее распространенными оперативными вмешательствами являются:

1. Сегментэктомия – при операции удаляется клиновидный сегмент легких, в котором локализуется опухоль или патологический процесс, а также – окружающие ткани. Этот тип вмешательства не оказывает существенного влияния на функциональную способность легких, которая впоследствии компенсируется остальными отделами.
2. Лобэктомия – подразумевает удаление доли легкого. Если опухоль или патологический процесс выходит за пределы легочного сегмента, хирург обычно удаляет пораженную долю. Чаще всего оставшаяся часть органа компенсирует функции удаленного участка, не вызывая при этом дыхательной недостаточности.

В свою очередь она делится на:

• билобэктомию – удаляется либо две нижних доли, либо верхняя доля легкого;
• резекцию рукава – проводится достаточно редко, и подразумевает удаление верхней доли и части бронхи.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено следующими способами.

1. Открытый – доступ к пораженному участку осуществляется через длинный разрез на грудной клетке, называемый торакотомией.
2. Видеотораскопический – при этом вскрытие грудной клетки не требуется, а доступ к легкому осуществляется через маленькие разрезы, в которые хирург вводит торакоскоп, оснащенный источником освещения и маленькой видеокамерой, а также – хирургические инструменты. Этот метод считается малоинвазивным, и не требует долгого реабилитационного периода.

Подготовка к резекционным операциям на лёгкие

Перед проведением операции проводится следующий комплекс мер:

• рентгенография грудной клетки;
• КТ грудной клетки;
• биопсия легких;
• ПЭТ/КТ, МРТ и сканирование костей с целью выявления метастазов в отдаленных тканях и органах;
• мониторинг дыхательных резервов;
• тестирование функции сердца (эргометрия);
• изотопное исследование легких.

За неделю до операции необходимо прекратить прием медицинских препаратов, разжижающих кровь. К таким препаратам относится, например, варфарин.

Проведение резекционных операций на лёгкие

Процесс хирургического вмешательства длится около 2-3 часов. В ходе операции пациент находится под общим наркозом. Если оперативное вмешательство проводится открытым способом, осуществляется вскрытие грудной клетки и плевральной полости, после чего легкое постепенно выделяется из сращений. Далее, хирург выделяет и перевязывает сегментарные сосуды и бронх, а также перевязывает и иссекает сегментарные вены и сосуды.

На следующем этапе пораженный сегмент (доля) аккуратно отделяется от соседних участков органа и полностью удаляется. После удаления врач лигирует межсегментарные вены, проводит промывание плевральной полости для того, чтобы проверить герметичность швов на культе. Если наблюдается появление пузырьков воздуха, накладываются дополнительные швы.

В качестве завершающего этапа проводится верхний и нижний дренаж плевральной полости для того, чтобы вывести воздух, скопившуюся кровь и экссудат. Пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где за ним тщательно наблюдает медицинский персонал.

Если оперативное вмешательство проводится видеотораскопическим методом, вскрытие грудной клетки не требуется: в этом случае врач делает несколько небольших разрезов, которые и обеспечивают доступ к операционному полю.

Послеоперационный период

Особенности реабилитационного периода зависят от метода проведения операции, а также – от общего состояния больного. В течение нескольких дней после операции у больного в груди остаются дренажные трубки, обеспечивающие отток выделений, и извлекаются тогда, когда количество выделений уменьшается.

В некоторых случаях пациент получает кислород. Один из наиболее важных методов реабилитации в послеоперационный период – дыхательная физиотерапия, которая крайне важна для скорейшего восстановления дыхательных функций.

Дополнительные услуги

Клиника «Элит Медикал» предлагает всем своим пациентам дополнительный комплекс услуг, которые призваны сделать ваше пребывание на территории Израиля максимально комфортным. Сюда входят услуги, которые полностью избавляют пациента от необходимости заниматься организационными и бытовыми вопросами, связанными с пребыванием в клинике.

Комплекс включает:

• встречу в аэропорту сразу после прилета;
• заказ авиабилетов;
• обеспечение местной SIM-картой и жильем (бронирование гостиничного номера);
• услуги медицинского куратора, который будет сопровождать пациента во время его пребывания в клинике;
• услуги переводчика, которые включают перевод всех медицинских документов с иврита на русский язык и с русского на иврит;
• трансферные рейсы из аэропорта в гостиницу и из гостиницы в клинику для прохождения пациентом необходимых медицинских процедур.

Стоимость комплекса составляет 400 долларов США, и не меняется в зависимости от количества дней, которые пациент должен провести в Израиле.