Рак восходящей кишки

В последнее время во многих странах мира наблюдается рост заболевания раком толстой кишки.

Во многих странах Западной Европы колоректальный рак даже переместился на второе место по числу онкологических заболеваний ЖКТ.

Толстый кишечник – это дистальная часть ЖКТ; обычно различают три основных отдела толстой кишки:

• слепую кишку;
• ободочную кишку;
• прямую кишку.

В свою очередь, ободочная кишка также состоит из нескольких отделов:

• восходящая ободочная;
• правый изгиб;
• поперечная ободочная;
• левый изгиб;
• нисходящая ободочная;
• сигмовидная кишка.

Гладкая мускулатура ободочной кишки состоит из внутреннего слоя (циркулярный, сплошной) и наружного слоя (продольный, неравномерно выраженный).

Раковая опухоль в ободочной кишке прорастает в забрюшинную клетчатку, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу и т.д. При этом, статистика развития опухолей примерно такова:

• в восходящей кишке – 18% случаев;
• в поперечной ободочной кишке – 9% случаев;
• в нисходящей кишке – 5% случаев;
• в сигмовидной кишке – 25% случаев;
• в прямой кишке – 43% случаев.

В ведущей частной израильской клинике “Элит Медикал” успешно лечат рак восходящей кишки. Мы предлагаем нашим пациентам новейшие методы лечения и высокопрофессиональный медицинский уход; благодаря этому достигается достаточно высокий процент выздоровлений. «Элит Медикал» гарантирует, что лечением пациентов будут заниматься самые высококлассные специалисты – врачи с мировыми именами.

Рак восходящей кишки имеет схожие симптомы с множеством других заболеваний, поэтому вместо него могут быть диагностированы гастрит, холецистит, язвенная болезнь и другие заболевания. Для того, чтобы установить точный диагноз, необходимо пройти ряд обследований.

Наши врачи

Д-р Равит Гева	Д-р Хагит Тульчински

Вашим лечащим врачом будет один из ведущих специалистов в области онкологии толстого кишечника:

• Д-р Равит Гева – ведущий врач онкологического отделения, специалист по онкологии ЖКТ, руководитель Центра клинических исследований онкологического отделения.
• Д-р Хагит Тульчински – зав. отделением колоректальной хирургии, член Израильской хирургической ассоциации и Европейского общества колопроктологии, автор более 30 публикаций в научных изданиях и более 50 докладов на международных медицинских конференциях.

Причины развития рака восходящей кишки

Точная причина, по которой в восходящей кишке образуются злокачественные новообразования, неизвестна.
Высока вероятность развития рака восходящей кишки у людей, в чьем семейном анамнезе наблюдалось такое заболевание. Высока вероятность перерастания в злокачественную опухоль аденоматозных полипов, приобретенных полипов, ворсинчатых опухолей. Также, к заболеванию могут привести некоторые воспалительные процессы, такие, как:

• неспецифический язвенный колит;
• амебиаз;
• дивертикулез и другие.

В группе риска также находятся люди с неправильным режимом питания – например, с избыточным потреблением животных жиров, из которых внутрикишечной флорой продуцируются канцерогенные вещества.

Формы рака восходящей кишки

Различают две формы рака восходящей кишки:

• экзофитная опухоль чаще встречается в правой половине, растет в виде полипа или узла; форма ее напоминает цветную капусту;
• эндофитная опухоль инфильтрует стенку кишки, постепенно захватывает ее по всей окружности, в результате чего происходит циркулярное сужение; она чаще встречается в левой половине кишки.

Гистологические разновидности рака восходящей кишки

Аденокарциномы находятся на первом месте и составляют примерно 77,3% всех случаев. Второе место занимает слизистый рак – такие опухоли встречаются в 13,4%; на третьем – солидный рак, его «доля» составляет 8,3%.

Особенности рака восходящей кишки

Метастазирование в случае рака восходящей кишки развивается достаточно поздно, благодаря чему радикальные операции могут быть произведены даже в тех случаях, когда опухоль имеет достаточно большой размер.

Метастазы достаточно долго находятся в регионарных лимфатических узлах, поэтому могут быть удалены сравнительно легко вместе с брыжейкой. Отделенные метастазы при раке восходящей кишки главным образом возникают в печени, легких и костях.

Симптомы рака восходящей кишки

Как уже говорилось, симптомы рака восходящей кишки зачастую схожи с симптомами других заболеваний. Они зависят от локализации опухоли и общего состояния больного.

Более чем у 80% больных наблюдаются боли, причем на разных стадиях заболевания. Боли возможны различной локализации: в эпигастральной области, правой подвздошной области, правом подреберье, правой паховой области, а также по всему животу.

Очень часто признаком рака восходящей кишки является нарушение нормального функционирования кишечника: стойкий запор, либо понос, либо их чередование. Время от времени – усиление перистальтики кишечника, сопровождающееся урчанием в животе, его распиранием и вздутием.

У многих заболевших каловые массы окрашиваются кровью в бурый цвет. Также, в каловых массах могут наблюдаться гной и слизь.
Еще одним признаком рака восходящей кишки является плотный инфильтрат небольшой болезненности с бугристой поверхностью.

Клиническая группировка рака восходящей кишки по стадиям

• O стадия – интраэпителиальная опухоль; слизистая оболочка поражена, признаков инфильтративного роста нет, метастазов нет.
• I стадия – небольшая опухоль, локализованная в толще слизистой и подслизистой оболочек; метастазы – регионарные и отдаленные – отсутствуют.
• II стадия – опухоль, занимает не более полуокружности стенки кишки, за ее пределы не выходит, на соседние органы не переходит, возможно наличие единичных метастазов в лимфатических узлах.
• III стадия – размер опухоли превышает полуокружность стенки кишки; опухоль прорастает всю толщу кишечной стенки, распространена на брюшину соседних органов; имеются множественные метастазы в лимфатических узлах, отдаленные метастазы отсутствуют.
• IV стадия – большая опухоль, прорастающая в соседние органы; присутствуют множественные регионарные метастазы; имеются отдаленные метастазы.

Осложнения, вызываемые раком восходящей кишки

Рак восходящей кишки может вызвать серьезные осложнения, несущие угрозу жизни пациента. Это:

• кишечная непроходимость;
• перфорация;
• кровотечения;
•  воспаление опухоли;
• прорастание в соседние органы.

Диагностирование рака восходящей кишки

Для определения наличия опухоли в восходящей кишке выполняют следующие исследования:

• исследование на наличие крови в кале;
• колоноскопия;
• компьютерная томография;
• ПЭТ КТ;
• магнитно-резонансная томография;
• видеоэндоскопия.

В обязательном порядке также проводится биопсия и гистологические исследования материала.

Лечение рака восходящей кишки в Израиле

При локализации опухоли в восходящем отделе – также, как и в слепой кишке или печеночном изгибе, применяется правосторонняя гемиколэктомия. Включает удаление от 25 до 35 сантиметров тонкой кишки, перевязку и пересечение основных стволов подвздошной кишечной и правой ободочной кишечной артерии.

Чтобы избежать послеоперационного развития рецидивов, связанных с распространением клеток рака во время операции, а также с неполным удалением пораженных метастазами лимфоузлов, перед операцией больным назначают лечение с помощью лучевой терапии.

Предоперационная лучевая терапия позволяет изменить свойства опухоли – ее клетки становятся неспособными к репродукции и имплантации. При облучении зон клинического и субклинического распространения злокачественного новообразования происходит летальное поражение злокачественных пролиферирующих клеток.

Также летальные поражения получают раковые клетки, находящиеся в состоянии покоя. Таким образом, их способность приживляться при попадании в рану или в сосуды – кровеносные и лимфатические – значительно уменьшается. Уменьшается, таким образом, и сама опухоль, и ее сопряжение с окружающими тканями.

Также, лучевая терапия применяется в постоперационный период для избежания рецидивов и для лечения неоперабельных больных (вместе с химиотерапией). Особенно необходимо применять лучевую терапию при раке III стадии и выше, когда происходит увеличение лимфоузлов вследствие малигнизации.

Для лечения метастаз в печени, возникших вследствие заболевания раком восходящей кишки, применяют метод SIRT-терапии, благодаря которому «убиваются» исключительно раковые клетки, а здоровые – не подвергаются вредному воздействию облучения.

Профилактика рака восходящей кишки

После 50 лет желательно раз в год проходить обследование. Полипоз кишечника или колит необходимо лечить своевременно, не допуская из перехода в хроническое состояние.
Кроме того, в целях профилактики рака восходящей кишки рекомендуется включать в питание как можно больше продуктов, содержащих клетчатку и сложные углеводы (овощи, фрукты, злаки). Желательно уменьшить количество продуктов, содержащих животные жиры, белки, ограничить употребление алкоголя.
Профилактической мерой также является борьба с запорами.

Дополнительные услуги от «Элит Медикал» для приезжих пациентов

Основная проблема пребывания в чужой стране – незнание языка. Многих пациентов беспокоит, как они будут понимать врача, правильно ли будут переведены на иврит их медицинские документы, как они будут ездить в клинику и обратно, если лечение нужно будет проходить амбулаторно.

Клиника «Элит Медикал» берет на себя решение этих проблем:

• организует ежедневный трансфер отель–клиника–отель, благодаря чему вы сможете сэкономить значительную сумму денег;
• трансфера из аэропорта в отель и по окончании лечения – из отеля в аэропорт;
• снабдит вас русскоговорящим медицинским куратором, благодаря которому вы будете постоянно в курсе происходящего;
• переведет ваши медицинские документы на иврит, а по окончании лечения – на русский;
• также для вас будет приобретена местная SIМ-карта, которая также позволит сэкономить средства на телефонные разговоры.

Стоимость полного пакета услуг составляет всего 400 долларов.