Лечение рака толстого кишечника в Израиле имеет самые обнадёживающие прогнозы и положительные результаты. Своевременный выбор и безотлагательное обращение к опытному врачу-онкологу повышают шансы на излечение вдвое.
Израильская частная клиника ведущих специалистов «Элит Медикал» предлагает своим пациентам консультации и лечение у лучших израильских онкологов, специалистов с мировым именем.
Следует помнить, что, проходя ежегодное медицинское обследование, вы значительно уменьшаете вероятность развития заболевания, потому что в некоторых случаях рак можно не только обнаружить на ранних стадиях (благодаря чему своевременно приступить к лечению и добиться полного выздоровления, к тому же не затрачивая на лечение больших средств), но и предотвратить.
Примером тому может служить рак толстого кишечника, который развивается из полипов в толстой кишке. Bовремя пройденное обследование – это не только сохраненное собственное здоровье, но еще и сбереженные нервы родных, а также – сэкономленные средства.
Наши врачи
Вашим лечащим врачом будет один из ведущих специалистов в области онкологии толстого кишечника:
- Д-р Равит Гева – ведущий врач онкологического отделения, специалист по онкологии ЖКТ, руководитель Центра клинических исследований онкологического отделения
- Д-р Хагит Тульчински – зав. отделением колоректальной хирургии, член Израильской хирургической ассоциации и Европейского общества колопроктологии, автор более 30 публикаций в научных изданиях и более 50 докладов на международных медицинских конференциях.
Заболевание раком толстого кишечника: прогноз
Рецидивы при раке наблюдаются обычно на протяжении первых четырех лет после операции; таким образом переживание пятилетнего срока – это достоверный критерий выздоровления.
При раке толстого кишечника прогноз на полное выздоровление зависит от глубины инвазии, а также от наличия метастаз – регионарных и отдаленных.
За последнее время «пятилетняя выживаемость» значительно выросла – в основном за счет того, что стал более тщательным подход к гистологической и интраоперационной оценке стадии заболевания. Например, было выявлено, что прогноз дальнейшего поведения болезни зависит не только от наличия метастазов в регионарных лимфоузлах, но и от того, сколько именно лимфоузлов поражено. А вот от размеров первичной опухоли в толстой кишке прогноз при прочих одинаковых условиях не зависит (в отличие от злокачественных опухолей других органов).
Также, помимо наличия метастазов, имеются и другие неблагоприятные признаки:
- низкая степень дифференцировки клеток;
- прорастание опухоли в жировую клетчатку;
- прорастание опухоли в крупные вены;
- распространение опухоли на соседние органы;
- перфорация кишки.
Высокий риск рецидива также имеется в том случае, если в плазме перед операцией обнаружена высокая концентрация раково-эмбрионального антигена.
Отдаленные метастазы рака толстой кишки
Отдаленные метастазы при раке толстой кишки могут возникнуть как из-за того, что опухолевый процесс распространяется по лимфатическим или по венозным путям, так и из-за имплантации раковых клеток по брюшине или непосредственного перехода новообразования.
Чаще всего рак толстой кишки дает метастазы в печень. Наличие метастаз в печени связано как с поражением регионарных лимфатических узлов, так и без их поражения.
Также возможно наличие метастазов в лимфоузлах забрюшинного пространства (центральных, парааортальных, латеро-аортальных, мезентериальных, рейтропанкреатических), в брюшине и органах брюшной полости, в легких, в придатках матки, в поджелудочной железе, надпочечниках, в дугласовом пространстве с переходом на органы малого таза, в прямой кишке, в мочевом пузыре, а также – ретроградные метастазы в паховых лимфоузлах (встречаются нечасто). Причем, в большинстве случаев, эти отдаленные метастазы носят лимфогенный характер.
При лимфогенном пути метастазирования сначала поражаются лимфоузлы первого порядка, находящиеся там, где к стенке кишки крепится брыжейка. Потом поражаются узлы в области деления сосудов брыжейки, позже – лимфоузлы корня брыжейки.
Основные зоны, поражаемые регионарным метастазированием при раке прямой кишки были определены еще в начале прошлого века Майлсом. Выделены три пути, по которым распространяется опухолевый процесс: восходящий, латеральный, нисходящий.
Лимфогенно, рак прямой кишки распространяется по ходу верхних прямокишечных сосудов – сперва в аноректальные узлы, а потом в лимфатические, находящиеся в основании нижней брыжеечной артерии. Возможно также распространение метастаз в подвздошные лимфоузлы и в паховые лимфоузлы.
При раке верхнеампулярного отдела метастазирование чаще происходит в лимфоузлы вдоль верхней прямокишечной артерии, нижней брыжеечной артерии и аорты.
Рак среднеампулярного отдела и нижнеампулярного отдела чаще дает метастазы в лимфоузлы малого таза и подвздошные лимфоузлы.
Анальный рак метастазирует обычно в паховые лимфоузлы кишки.
При гомогенном метастазировании чаще всего развиваются в печени, на втором месте по развитию метастазов – легкие.
Нередко также происходит метастазирование в кости скелета: ребра, грудину, крестцово-поясничный отдел, бедренные кости, ключицы. Также иногда возникает метастазирование в мозг.
При имплантационном метастазировании клетки рака могут имплантироваться на поверхность брюшины или здоровой слизистой оболочки в отделах кишки, расположенных от опухоли проксимально либо дистально.
Определение наличия метастазов при раке толстого кишечника
Для определения наличия метастазов применяются следующие методы:
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) является одним из наиболее точных методов обнаружения метастазов. Позволяет обнаружить метастазы диаметром всего в несколько миллиметров. Исследование основано факте повышенного поглощения глюкозы раковыми клетками.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – исследование, позволяющее в рамках одного обследования и производить локальный осмотр, и осуществлять поиск единичных метастазов.
Также необходимо пройти:
- компьютерную томографию грудной клетки, таза и живота;
- анализ крови на гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты, функции печени, функции почек (мочевина, креатинин), электролиты (калий, кальций, натрий);
- анализ крови на раково-эмбриональный антиген (СЕА);
- обследование анестезиолога.
Лечение метастазов толстого кишечника
При отсутствии метастазов лечение рака толстого кишечника заключается в удалении части кишечника, пораженном опухолью.
При наличии единичных метастазов в регионарных узлах также применяют удаление сегмента кишечника с последующим удалением метастазов (а иногда удаление метастазов практикуют и вместе с удалением опухоли).
При наличии метастазов оперативный метод лечения показан в случаях, когда возникает угроза здоровью или жизни пациента:
- при перитоните;
- при абсцессе, вызванном опухолью;
- при перфорации или прободении стенки кишечника;
- при кишечной непроходимости.
Лечение метастазов в печени
Для лечения метастазов печени используется метод SIRT-терапии, или селективной внутренней радиационной терапии.
Метод заключается в следующем: в печеночную артерию вводится несколько миллионов иттриевых радиоактивных микросфер.
Поскольку питание кровью самой печени происходит через воротную вену, а опухолей – через печеночную артерию, облучению подвергаются только метастазы, а здоровая часть органа – не страдает.
Этот метод стал успешной заменой обычной радиолучевой терапии, поскольку ткани печени очень чувствительны к облучению, и облучение из обычным методом может привести к утрате функции печени.
Дополнительные услуги от «Элит Медикал» для пациентов, приезжающих на лечение из-за рубежа
Клиника «Элит Медикал», помимо диагностики и лечения, оказывает дополнительные услуги, позволяющие приезжим пациентам чувствовать себя в Израиле достаточно комфортно.
- Вы опасаетесь, что не поймете рекомендаций врача? Русскоговорящий медицинский куратор, сопровождающий вас на протяжении всего лечения, будет держать вас в курсе относительно хода лечения, дальнейших шагов и назначений врача.
- Вы ищете переводчика, который переведет вашу историю болезни на иврит? Не беспокойтесь, об этом также позаботятся специалисты «Элит Медикал». Как и о переводе документов на русский по окончании лечения.
- Вы переживаете, где жить? Отель или квартиру, а при необходимости – и билеты на самолет, – для вас забронируют сотрудники «Элит Медикал». Также они организуют трансфер аэропорт–отель при прибытии, а при отправлении домой – трансфер отель–аэропорт.
- Вам предстоит амбулаторное лечение или вы собираетесь сначала сдать анализы, и не знаете, в какую сумму вам обойдутся ежедневные поездки из отеля в клинику и обратно? Ежедневный трансфер также входит в полный пакет услуг, оказываемых «Элит Медикал», и количество дней, в которые будет осуществляться такой трансфер, на стоимости пакета услуг не сказывается.
Также для пациентов приобретается местная SIM-карта, позволяющая тратить на телефонные разговоры значительно меньшие суммы. Cтоимость полного пакета услуг составляет всего в 400 долларов.
