При переходе в хроническую стадию, заболевания печени вызывают развитие фиброза в тканях органа, а также нарушают его структуру. Именно поэтому точная и своевременная диагностика печени очень важна для того, чтобы назначить курс лечения тогда, когда процесс еще обратим.
Именно для этого в современной медицине используется комплекс тестов, которые способны по анализу венозной крови пациента определить в его организме наличие биомаркеров, которые определяют присутствие фиброза в тканях печени, а также – степень его распространения.
Результат рассчитывается с помощью алгоритма, который включает такие параметры, как возраст, рост и вес пациента.
Диагностическая ценность методики не зависит от этнической принадлежности больного, вирусной нагрузки или сопутствующих заболеваний в анамнезе. В ведущих медицинских учреждениях мира рекомендуется применение фибротеста в качестве методики первого ряда, позволяющей определить степень распространения фиброза в случае хронического гепатита без курса лечения.
В Израиле фибротесты широко используются в практической медицине. Подобная диагностика дает точную картину наличия и степени распространения фиброза печени, которая выражается в количественных показателях. Кроме того, фибротесты являются высокочувствительными, и позволяют выявить патологические изменения в органе на самых ранних этапах.
Врачи-гепатологи израильской клиники ведущих врачей Элит Медикал используют комплекс фибротестов в качестве наиболее точной методики диагностирования патологических процессов в печени. Согласно результатов теста, врачи клиники могут определить степень распространения фиброза и воспалительного процесса, обширность поражения тканей, а также – разработать наиболее эффективную программу лечения в конкретном случае.
Показания к фибротестам
Пройти диагностику с помощью комплекса фибротестов рекомендуется пациентам со следующими патологиями:
- хронический вирусный гепатит – пациентам с подобным диагнозом рекомендуется проходить диагностику ежегодно;
- вирус гепатита (в случае если пациент является его носителем;
- повышенная масса тела – у таких людей возрастает риск возникновения жировой дистрофии печени (стеатоза);
- частое употребление алкоголя;
- сахарный диабет;
- повышенный уровень холестерина в крови.
Классификация фибротестов
Подобный метод диагностики включает применение двух комплексов тестов.
Фибро/акти тест. Состоит из следующего комплекса тестов:
- фибротест – определяет наличие и степень распространения фиброза в тканях печени;
- актитест – проводится с целью определения активности некротически-воспалительного процесса, который может привести к некрозу тканей. Тест включает маркеры FibroTest, а также – трансаминазы АлАТ.
ФиброМакс тест включает следующие тесты:
- фибротест;
- актитест;
- Стеато тест – способен определить наличие и степень стеатоза (жировой дистрофии печени на основе процента клеток печени, имеющих цитоплазматические включения;
- Эш тест – выявляет алкогольный стеатогепатит, который представляет собой жировое перерождение печени, которое обычно происходит под влиянием злоупотребления алкогольными напитками, и включает маркеры FibroTest-ActiTest, а также трансаминазы АсАТ;
- Нэш тест – проводится для того, чтобы диагностировать неалкогольный стеатогепатит у больных, которые страдают ожирением, сахарным диабетом, которые обладают повышенной резистентностью к инсулину, а также гиперлипидемией.
Расшифровка фибротестов
Результаты фибротестов оцениваются по шкале от 1 до 10 в зависимости от тяжести фиброза, причем показатели потом переводятся в систему METAVIR. Для того, чтобы облегчить зрительную интерпретацию, результаты тестов сопровождаются графическими изображениями, которые указывают на степень тяжести патологии: зеленый – минимальная, оранжевый – умеренная, красный – выраженная. По шкале METAVIR выделяют следующие стадии:
- F0 – фиброз отсутствует;
- F1 – присутствует портальный фиброз, септы не образуются;
- F2 – присутствует портальный фиброз и единичные септы;
- F3 – определяются множественные порто-центральные септы, цирроз не выявлен;
- F4 – наличие цирроза.
Акти тест определяет степень некровоспалительной активности, которая имеет вирусное происхождение (ВГВ и ВГС) по шкале от 0 до 1, показатели впоследствии также переводятся в систему METAVIR:
- A0 – гистологическая активность отсутствует;
- A1 – присутствие минимальной активности;
- А2 – умеренной активности;
- А3 – высокой активности.
Стеато тест отображает активность согласно скоординированной диагностической шкале, которая состоит из трех стадий. При интерпретации результатов учитывается стеатоз, некроз и воспаление органа.
- S0 – стеатоз не выявлен;
- S1 – выявлен минимальный стеатоз (менее 5% гепатоцитов);
- S2 – умеренный стеатоз (6–32% гепатоцитов);
- S3-S4 – выраженный стеатоз, (33–100% гепатоцитов).
Эш тест – результаты заключаются в пределах от 1 до 0 в зависимости от уровня активности.
Степени тяжести заболевания алкогольным стеатогепатитом ACГ:
- H1 – АСГ минимальный;
- Н2 – АСГ умеренный;
- Н3 – АСГ выраженный.
Нэш тест – его результаты указывают на одну из трех стадий НАСГ:
- N0 – НАСГ не выявлен;
- N1 – наличествует возможность НАСГ (пограничное состояние);
- N2 – стеатогепатит.
Проведение фибротестов
Фибротест существенно не отличается от обычного анализа крови, и не требует специальной подготовки: отказа от пищи или наблюдения после проведения анализа. Более того, диагностику можно проводить несколько раз без особых неудобств для пациента.
Противопоказания к фибротестам
Как и другие диагностические процедуры, фибротесты имеют как показания к применению, так и противопоказания. Подобный метод диагностики не рекомендуется применять в следующих случаях:
- острый гемолиз;
- острый гепатит;
- внепеченочный холестаз;
- пересаженная донорская печень у пациента;
- синдром Жильбера – в этом случае к интерпретации результатов теста подходят с осторожностью.
Дополнительные услуги от «Элит Медикал» для пациентов из-за рубежа
Клиника «Элит Медикал» предлагает всем зарубежным пациентам совершенно новый подход к такому понятию, как медицинский туризм. Кроме проведения высокоточной диагностики и эффективного лечения, сотрудники клиники предоставляют пакет дополнительных услуг, который разработан специально для того, чтобы сделать пребывание пациента и его родственников на территории Израиля максимально комфортным.
В перечень дополнительных услуг клиники входят:
- обеспечение пациента местной SIM-картой;
- заказ авиабилетов и встреча сразу после прилета;
- бронирование гостиничного номера;
- услуги медицинского куратора и опытного переводчика, которые будет сопровождать пациента в течение всего срока пребывания на территории Израиля;
- перевод всех медицинских документов пациента;
- транспортное обеспечение пациента на весь срок лечения, которое включает рейсы из аэропорта в гостиницу, а также – из гостиницы в клинику.
Стоимость пакета составляет 400 долларов США.
